Реанимация ↓

Таблицы в полном описании материала

Головному мозгу необходимо непрерывное снабжение кислородом, и нормальный уровень СО2 в крови. Адекватная оксигенация и РаСО2 зависят от достаточного дыхания.
Восстановление проходимости дыхательных путей – первый этап выведения пациента из коматозного состояния.

Деятельность головного мозга в первую очередь зависит от адекватности мозгового кровотока, обеспечивающего доставку кислорода и глюкозы. Кроме того, существует множество других причин, которые могут привести к развитию коматозного состояния.

Делирий – особый вид спутанности сознания, характеризующийся острым началом, дезориентацией, нарушениями ощущений с иллюзиями и яркими галлюцинациями, маниакальностью, повышенной психомоторной активностью (возбуждение, беспокойство), функциональными изменениями вегетативной нервной системы.

В основе эпилептических, или судорожных припадков, лежит резкое нарушение электрической активности коры больших полушарий головного мозга. Эпилептический припадок характеризуется нарушением сознания, возникновением судорог, расстройствами чувствительности и поведения. В отличие от обморока эпилептический припадок может возникать независимо от положения тела; цвет кожных покровов, как правило, не изменяется. Перед началом припадка может возникать так называемая аура: галлюцинации, искажения познавательной способности, состояние аффекта.

Обморок характеризуется общей мышечной слабостью и кратковременной потерей сознания. Начало его может быть быстрым и медленным. В последнем случае пациент предчувствует это состояние, у него возникает ощущение «плохого самочувствия», общей слабости, ослабляется зрение, появляются шум в ушах, головокружение, иногда тошнота и рвота. Глубина и продолжительность бессознательного состояния вариабельны, обычно от нескольких минут до получаса.

Септический шок – это сложный патофизиологический процесс, возникающей в результате действия экстремального фактора, связанного с прорывом в кровоток возбудителей и их токсинов, что вызывает наряду с повреждением тканей и органов чрезмерное, неадекватное напряжение неспецифических механизмов адаптации и сопровождается гипоксией, гипоперфузией тканей, глубокими расстройствами обменных процессов.
Септический шок (инфекционно-токсический, бактериотоксический или эндотоксический) развивается только при генерализованных инфекциях, протекающих с массивной бактериемией, интенсивным распадом бактериальных клеток и освобождением эндотоксинов, нарушающих регуляцию объёма сосудистого русла. Септический шок может развиваться не только при бактериальных, но и при вирусных инфекциях, инвазиях простейшими, грибковом сепсисе, тяжёлых травмах и так далее.

В большинстве высокоразвитых стран сохраняется тенденция к росту аллергических реакций на лекарственный препараты, соединения бытовой химии и ужаление перепончатокрылых насекомых (пчёлы, осы, шмели, шершни).
Известно, что аллергия – это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

С момента установления роли защитной реакции и стресса (Ганс Селье, 1936) и до сих пор проводятся интенсивные исследования, имеющие целью способствовать выживанию организма в чрезвычайных ситуациях. При стрессе надпочечники играют важную роль. Они продуцируют глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды и катехоламины. Благодаря этим механизмам происходит поддержание сердечного выброса, сосудистого тонуса, объёма плазмы и уровня глюкозы в крови, обеспечивающей метаболические потребности головного мозга. При этих состояниях содержание стресс-гормона кортизола в плазме крови значительно превышает норму.

Среди различных типов шока наиболее распространён гиповолемический шок. Основу гемодинамических нарушений при этой форме шока составляют неадекватный объём циркулирующей крови, уменьшение венозного возврата и минутного объёма сердца.
Гиповолемический шок характеризуется критическим уменьшением тканевой перфузии, вызванной острым дефицитом циркулирующей крови, уменьшением венозного возврата к сердцу и вторичным снижением сердечного выброса. Основные причины, вызывающие снижение объёма циркулирующей крови: кровотечение, потеря плазматической жидкости и обезвоживание.