Особенности сердечно-лёгочной реанимации у детей - Реанимация - Библиотека - Московское Медицинское Училище №2 им. Клары Цеткин
Главная → Библиотека

Категории

Опрос

Хотели бы вы почту вида name@mmu2.ru?

[ Результаты · Архив опросов ]

Всего ответов: 86

Мозаика


Реанимация → Особенности сердечно-лёгочной реанимации у детей

Автор: Makap | 4718 | 19 Окт 06| 4.0/1

Источник: http://www.reanimatolog.ru/30/slr.htm

У детей остановка кровообращения вследствие кардиальных причин возникает очень редко. У новорождённых и грудных детей причинами остановки кровообращения могут быть асфиксия, синдром внезапной смерти новорожденных, пневмония и бронхиолоспазм, утопление, сепсис, неврологические заболевания; у детей первых лет жизни – травмы (автодорожные, пешеходные, велосипедные), асфиксия (в результате заболеваний или аспирации инородных тел), утопление, ожоги и огнестрельные ранения.
Техника реанимационных манипуляций у детей такая же, как и у взрослых, однако есть некоторые особенности. Прощупать пульс на сонных артериях у новорождённых достаточно сложно из-за короткой и круглой шеи (в этих случаях рекомендуется прощупать пульс на плечевой артерии). Контроль пульса у детей младше одного года необходимо осуществлять на плечевой артерии, а у детей старше одного года – на сонных артериях.
Проходимость воздухоносных путей достигается простым подъёмом подбородка или выдвижением нижней челюсти вперёд. Если самостоятельное дыхание у ребёнка первых лет жизни отсутствует, то самым важным реанимационным мероприятием является искусственная вентиляция лёгких. У детей до 6-ти месяцев искусственную вентиляцию лёгких необходимо проводить путём вдувания в рот и нос одновременно. У детей старше 6-ти месяцев искусственное дыхание лучше проводить методом "изо рта в рот", зажимая при этом нос ребёнка большим и указательным пальцами. Следует соблюдать осторожность в отношении объёма вдуваемого воздуха и создаваемого при этом давления в дыхательных путях. Воздух необходимо вдувать медленно в течение 1—1,5 секунд. Объём каждого правильно проводимого вдувания будет вызывать спокойный подъём грудной клетки. Частота искусственной вентиляции лёгких для детей первых лет жизни – 20/мин. Если при искусственной вентиляции лёгких грудная клетка не поднимается, то это свидетельствует об обструкции дыхательных путей. Самая частая причина обструкции – неполное открытие дыхательных путей в связи с недостаточно правильным положением головы реанимируемого ребёнка. Следует осторожно изменить положение головы и затем вновь начать искусственную вентиляцию лёгких. Дыхательный объём при этом определяется по формуле: ДО = масса тела (кг) ∙ 10. На практике вентиляция оценивается по экскурсии грудной клетки и потоку воздуха во время выдоха. Темп искусственной вентиляции лёгких у новорождённых приблизительно 40/мин, у детей старше года – 20/мин, у подростков – 15/мин.
Непрямой массаж сердца у грудных детей осуществляется двумя пальцами, а точка компрессии располагается на 1 палец ниже межсосковой линии. Другой рукой оказывающий помощь поддерживает голову ребёнка в положении, обеспечивающем проходимость дыхательных путей. Глубина компрессии грудины от 1,5 до 2,5 см, частота надавливаний – 100/мин (5 компрессий за 3 сек и менее). Соотношение компрессия : вентиляция = 5 : 1. если ребёнку не произведена интубация трахеи, то на дыхательный цикл отводится от 1 до 1,5 сек в паузу между компрессиями. После 10 циклов нужно попытаться в течение 5 сек определить пульс на плечевой артерии.
У детей в возрасте 1 – 8 лет надавливание необходимо осуществлять на нижнюю треть грудины (на толщину пальца выше основания мечевидного отростка) основанием ладони. Глубина компрессии грудины от 2,5 до 4 см, частота массажа не менее 100/мин. Каждая пятая компрессия сопровождается паузой для вдоха. Отношение частоты компрессий к темпу искусственной вентиляции лёгких для детей первых лет жизни – 5:1 независимо от того, сколько человек участвуют в реанимации. Состояние ребёнка (пульс на сонных артериях) необходимо повторно оценивать через 1 минуту после начала реанимации, затем каждые 2—3 минуты.
У детей старше 8-ми лет техника сердечно-лёгочной реанимации такая же, как и у взрослых.

Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]