Главная → Библиотека

Категории

Опрос

Хотели бы вы почту вида name@mmu2.ru?

[ Результаты · Архив опросов ]

Всего ответов: 91

Мозаика


Реанимация → Электромеханическая диссоциация. Реанимационные мероприятия

Автор: Makap | 10415 | 20 Окт 06| 5.0/2

Источник: http://www.reanimatolog.ru/30/slr.htm

Электромеханическая диссоциация известна как электрическая активность без пульса, характеризуется невозможностью определения пульсирующей активности на фоне координированных электрокардиографических комплексов. Причинами электромеханической диссоциации могут быть как кардиальные факторы, вызывающие тяжёлые нарушения насосной функции сердца, так и некардиальные. Кардиальные факторы: распространённый инфаркт левого желудочка, разрыв стенки сердца, митральный стеноз, аортальный стеноз, тампонада сердца; некардиальные причины: гиповолемия, гипоксемия, напряженный пневмоторакс, синдром ауто-ПДКВ, гипотермия, тяжёлый ацидоз, передозировка трициклических антидепрессантов, дигиталиса, β-адреноблокаторов, блокаторов Са2+-каналов.
Реанимация при электромеханической диссоциации мало отличается от таковой у пациентов с асистолией, но при этом всегда нужно помнить об обратимых состояниях, которые могут вызвать указанный синдром.
В случае возникновения электромеханической диссоциации показаны:
 Проведение основных реанимационных мероприятий;
 Внутривенное введение адреналина – вначале 1 мг, затем по 1 мг каждые 3—5 минут. При отсутствии эффекта доза адреналина обычно увеличивается. При невозможности внутривенной инфузии вводится 2—2,5 мг лекарственного препарата эндотрахеально;
 Выявление возможной причины электромеханической диссоциации и её устранение (неадекватная вентиляция, перераздувание лёгких, синдром ауто-ПДКВ, пневмоторакс, гиповолемия, тампонада сердца, метаболические нарушения, ацидоз, гипо- и гиперкалиемии, шок);
 Применение атропина при резкой брадикардии;
 Устранение гиповолемии – одной из частых причин электромеханической диссоциации. Вазопрессоры обычно неэффективны, если не устранена гиповолемия;
 Натрия бикарбонат вводится только при длительной остановке кровообращения и в тех случаях, когда электромеханическая диссоциация вызвана ацидозом;
 Введение СаCl только как ″средства отчаяния″ не рекомендуется, но этот лекарственный препарат может быть полезен при гиперкалиемии и гипокальциемии;
 Электрокардиостимуляция, но она часто бывает неэффективной в связи с отсутствием сократимости миокарда.

Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]