Главная → Библиотека

Категории

Опрос

Хотели бы вы почту вида name@mmu2.ru?

[ Результаты · Архив опросов ]

Всего ответов: 90

Мозаика


Реанимация → Основные положения сердечно-легочной и мозговой реанимации

Автор: Makap | 2450 | 20 Окт 06| 5.0/1

Источник: http://www.reanimatolog.ru/30/slr.htm

Определяющим фактором сердечно-лёгочной и мозговой реанимации является защита функции центральной нервной системы путём быстрого восстановления оксигенации, вентиляции и циркуляции у пациентов с остановкой кровообращения.
 Успех сердечно-лёгочной и мозговой реанимации высоковариабелен у госпитализированных пациентов. Сердечно-лёгочная реанимация весьма эффективна при внезапной остановке сердечной деятельности, обусловленной электрической нестабильностью, но часто неэффективна при длительной дефибрилляции и если остановка сердца служит одним из проявлений прогрессирующего синдрома полиорганной недостаточности.
 Большинство успешных реанимаций осуществляется только в течение 2—3 минут. У большинства успешно реанимированных пациентов потребовалось только восстановление проходимости дыхательных путей и кардиоверсия. Сердечно-лёгочная реанимация после 5—7 минут остановки кровообращения имеет худший прогноз, однако успешное восстановление может быть достигнуто и после 20—30 минутной реанимации, если реанимация начата в первые минуты остановки сердечной деятельности. В условиях гипотермии успех может быть достигнут через 1 час сердечно-лёгочной реанимации.
 Ранняя диагностика острых сердечно-сосудистых нарушений возможна только при наличии мониторинга.
 В большинстве случаев восстановление эффективного ритма достигается кардиоверсией при фибрилляции желудочков или вентрикулярных тахиаритмиях или путём ускорения ритма при желудочковых брадиаритмиях.
 У пациентов, госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии остановка сердечной деятельности часто имеет специфические причины (напряжённый пневмоторакс, гипоксемия, гиповолемия, ауто-ПДКВ, несахарный диабет и другие), и поэтому реанимационные мероприятия необходимо проводить строго индивидуально с учётом основного этиологического фактора.
 Несмотря на то, что при остановке сердечной деятельности и во время реанимационных мероприятий всегда развивается системный метаболический ацидоз, показания к введению бикарбоната натрия в настоящее время ограничены. Лучшая стратегия борьбы с ацидозом заключается в оптимизации циркуляции для созданий условий аэробного обмена. Бикарбонат натрия нельзя применять рутинно, его применение показано в случаях длительной реанимации и глубоком ацидозе.

Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]