Главная → Библиотека

Категории

Опрос

Хотели бы вы почту вида name@mmu2.ru?

[ Результаты · Архив опросов ]

Всего ответов: 90

Мозаика


Реанимация → Постреанимационные повреждения

Автор: Makap | 1597 | 20 Окт 06| 1.0/1

Источник: http://www.reanimatolog.ru/30/slr.htm

Период после успешно проведённой первичной реанимации может осложниться продолжающейся ишемией и прогрессирующим повреждением головного мозга и других органов. Выделяются несколько основных синдромов постреанимационного повреждения.
 Феномен невосстановленного кровотока (no-reflow) характеризуется устойчивой гипоперфузией ишемических участков головного мозга и других органов, возникших при остановке кровообращения и последующего редуцированного кровотока. Этот феномен поддерживается вазоконстрикцией указанных органов и может быть также обусловлен накоплением Са2+ в гладких мышцах сосудов. Возможно влияние метаболитов, образующихся в ходе системной воспалительной реакции. Сосуды головного мозга особенно подвержены этому процессу и могут быть причиной постоянного неврологического дефицита. Другие органы (кишечник, почки, лёгкие) также подвержены этому феномену, который может быть причиной синдрома полиорганной недостаточности и ″отсроченного″ летального исхода.
 Реперфузионное повреждение обусловлено вымыванием токсичных веществ, накапливающихся в тканях в период тотальной ишемии. Эти вещества (свободные радикалы и другие активные формы кислорода, продукты свободного перекисного окисления липидов) могут нарушать структуру биологических мембран, приводя к их повреждению. Повышение оксигенации тканей головного мозга после ишемии (например, вследствие реанимационных мероприятий) не только не приводит к снижению активности перекисного окисления липидов, но и, напротив, способствует увеличению содержания продуктов пероксидации. Однако нет достаточного количества экспериментальных и клинических данных, подтверждающих эти положения.
 Кислородная задолженность возникает всегда после длительной гипотензии, шока или остановки кровообращения. В постреанимационном периоде дефицит кислорода необходимо восстановить путём значительного напряжения систем компенсации: увеличения сердечного выброса, вентиляционных параметров, направленных на устранение кислородного дефицита. Естественно, этот процесс следует понимать как компенсаторный и содействовать восстановлению потребностей тканей в кислороде. Важнейший критерий кислородного баланса – потребление кислорода тканями – может быть использован в качестве маркёра компенсаторных процессов. Вначале после проведения реанимационных мероприятий, как правило потребление кислорода тканями снижено до уровня субнормальных значений. Последующий период связан с возрастанием потребления кислорода тканями, что является хорошим прогностическим критерием восстановительного периода.

Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]