Главная → Библиотека

Категории

Опрос

Хотели бы вы почту вида name@mmu2.ru?

[ Результаты · Архив опросов ]

Всего ответов: 91

Мозаика


Реанимация → Делирий

Автор: Makap | 2666 | 23 Окт 06| 0.0/0

Источник: http://www.reanimatolog.ru/30/nar_sosn.htm

Делирий – особый вид спутанности сознания, характеризующийся острым началом, дезориентацией, нарушениями ощущений с иллюзиями и яркими галлюцинациями, маниакальностью, повышенной психомоторной активностью (возбуждение, беспокойство), функциональными изменениями вегетативной нервной системы. Делирий наиболее часто возникает. Делирий наиболее часто возникает у пациентов, страдающий алкоголизмом. Симптоматика развивается в течение 2-х—3-х суток. Вначале пациент не может сосредоточиться, много и бессвязно говорит, не может спать, часто возникает дрожь, иногда судороги. При развитии делирия наступает более глубокое помрачение сознания, пациент впадает в состояние, когда не может освободиться от галлюцинаций, резко возбуждён, резко дезориентирован во времени и пространстве, не узнаёт окружающих людей. Лицо резко гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, пульс частый, возможно повышение температуры тела, обильное потоотделение. В этом состоянии, называемом также «белой горячкой», пациент может оказать сильное физическое сопротивление персоналу, выброситься из окна и так далее. Делирий может иметь летальный исход. У большинства пациентов он проходит через 3—5 суток, иногда продолжается в течение нескольких недель.

Причины делирия в отделениях интенсивной терапии:
 Хирургические и терапевтические заболевания;
 Послеоперационный период;
 Гипоксия;
 Лихорадка;
 Интоксикация;
 Уремия;
 Пневмония;
 Стрептококковая инфекция;
 Синдром отмены барбитуратов и седативных лекарственных препаратов;
 Абстинентный алкогольный синдром;
 Поражение центральной нервной системы (субарахноидальное кровоизлияние, вирусный энцефалит, менингоэнцефалит, сосудистые, опухолевые и травматические поражения головного мозга).

Лечение делирия
За пациентами с делирием или другим видом нарушения сознания требуются постоянное наблюдение и индивидуальный уход. Необходимы выявление и лечение основного заболевания (синдрома), вызвавшего делирий. Отменяются все лекарственные препараты, которые могли бы привести к делирию (только в том случае, если отмена не усугубит состояния). Применяются аминазин, галоперидол, диазепам, для восстановления сна наиболее эффективен хлоралгидрат. Седативные лекарственные препараты назначаются с целью ослабления тревожного возбуждения до такой степени, чтобы облегчить уход за пациентом. При тяжёлой форме делирия не следует подавлять полностью двигательную активность пациента. Неоправданное применение значительных доз седативных и особенно наркотических лекарственных препаратов может привести к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Необходим тщательный контроль за количеством вводимой и выводимой жидкости, осмолярностью плазмы, концентрацией электролитов плазмы, кислотно-основного состояния, уровнем газов в крови (для исключения гипоксемии или гиперкапнии).

Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]