Аспергиллез - Терапия - Библиотека - Московское Медицинское Училище №2 им. Клары Цеткин
Главная → Библиотека

Категории

Опрос

Хотели бы вы почту вида name@mmu2.ru?

[ Результаты · Архив опросов ]

Всего ответов: 86

Мозаика


Терапия© Аспергиллез

Автор: Makap | 2736 | 07 Май 07| 1.0/1

Аспергиллез


Заболевание, вызываемое грибами рода Aspergilles с частой локализацией в бронхолегочной системе.


Этиология, патогенез аспергиллеза


Аспергиллы – это сапрофиты, которые широко распространены в природе, выделяющие споры круглый год. К заболеванию приводит вдыхание большого количество спор аспергилл. Часто это возникает при работе с компостом, заплесневелым гниющим сеном.


Эндотоксин аспергилл вызывает аллергизирующее и гемолитическое воздействие, а также приводит к снижению реактивности организма при длительных и хронических заболеваниях (нагноениях, новообразованиях, алкоголизме, системных болезнях крови, туберкулезу и прочих). Также снижение реактивности может наступить при длительном применении иммунодепрессивных препаратов.


Симптомы, течение аспергиллеза


Бронхолегочный аспергиллез имеет 4 формы.


Легкая форма протекает как быстропреходящий острый трахеобронхит.


Аллергический бронхиальный аспергиллез характеризуется транзиторными легочными инфильтратами, лихорадкой, бронхоспазмом, эозинофилией. Мокрота может иметь коричневый оттенок. Иногда откашливается мокрота со слепками бронхов.


Течение этой формы аспергиллеза может быть длительным, с повторными обострениями и развитием тяжелой бронхиальной астмы. В ряде случаев наступает выздоровление


Аспергиллома (колонии из мицелия гриба, свободно лежащие в туберкулезной каверне, в полости абсцесса, бронхоэктазах, участке медленно рассасывающейся пневмонии, инфаркта легкого, в области опухоли) протекает с кашлем, выделением мокроты без запаха, с кровохарканьем, сопровождается высокой температурой, болью в груди и прогрессирующем ухудшением состояния и потерей массы тела, вплоть до кахексии. Иногда аспергиллома протекает бессимптомно.


Последняя, четвертая разновидность аспергиллеза – некротическая форма легочного аспергиллеза. Течение этой формы сопровождается выраженной интоксикацией и лихорадкой.


Диагностика и лечение


В диагностике используют данные рентгенологического исследования, посевов мокроты, серологических методов.


При лечении эффективен амфотерицин В. Суточную дозу (250 ЕД/кг) вводят в 450 мл 5% раствора стерильной глюкозы в/в капельно в течение 4 - 6 ч через день или 2 раза в неделю в течение 4 - 8 нед;


Также проводят ингаляции 50 000 ЕД амфотерицина В в 10 мл воды для инъекции производят 1 - 2 раза в день в течение 10 - 14 дней.


Противогрибковое действие препарата усиливается при сочетании с рифампицином. Амфотерицин В обладает способностью к кумулированию, нейронефро- и гепатотоксичен.


Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]